Calculadoras clínicas para médicos

Seis escores e índices de uso corrente, organizados pela pergunta que respondem. Cada um traz a indicação precisa, a população em que foi validado e a leitura correta do resultado.

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Ferramenta de apoio, não de decisão. Estas calculadoras produzem estimativas populacionais a partir de dados inseridos manualmente. Não substituem julgamento clínico, exame do paciente, diretrizes vigentes nem a decisão compartilhada. A interpretação final é sempre do médico assistente, que responde pela conduta. Nenhum dado é transmitido, gravado ou utilizado para qualquer outra finalidade — o cálculo ocorre integralmente no dispositivo do usuário.
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Agrupadas pela pergunta clínica, não pela ordem alfabética.

1 Risco cardiovascular

Prevenção primária: quem tratar e com que intensidade.

PREVENT
Risco de evento cardiovascular em 10 anos
AHA 2023/24 · 30–79 anos
2 Fibrilação atrial

As duas perguntas da anticoagulação, sempre juntas: vale anticoagular e o que pode sangrar.

CHA₂DS₂-VASc
Risco tromboembólico — indica anticoagulação?
FA não valvar
HAS-BLED
Fatores hemorrágicos modificáveis
Nunca contraindica
3 Risco metabólico e hepático

Triagem do paciente com sobrepeso, resistência insulínica ou transaminases alteradas.

IMC
Classificação nutricional inicial
Antropometria
FIB-4
Fibrose hepática avançada na esteatose
1ª linha em MASLD
4 Função renal

Estadiar a doença renal e ajustar dose — os dois métodos respondem a coisas diferentes.

CKD-EPI 2021 · Cockcroft-Gault
TFG para estadiamento e clearance para dose
Nefrologia
1

PREVENT — risco cardiovascular em 10 anos

Quando usar: prevenção primária em adultos de 30 a 79 anos sem doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, para decidir sobre estatina, meta de PA e intensificação de fatores de risco. Por que substituiu o ASCVD de 2013: o PREVENT foi derivado da coorte contemporânea do AHA (mais de 6 milhões de pessoas), inclui TFG e é calibrado para a população atual — o ASCVD superestimava o risco em cerca de 20% nas coortes recentes. Não usar em quem já tem IAM, AVC ou revascularização: nesses casos a prevenção secundária está indicada independentemente do escore.
Referência: Khan SS et al. Development and Validation of the American Heart Association's PREVENT Equations. Circulation. 2024;149:430–449. O modelo estima risco de doença cardiovascular total (inclui insuficiência cardíaca), de ASCVD e de insuficiência cardíaca separadamente. IMC e TFG são calculados automaticamente a partir de peso, altura e creatinina (CKD-EPI 2021).
2

CHA₂DS₂-VASc — risco tromboembólico

Quando usar: todo paciente com fibrilação atrial não valvar, para decidir sobre anticoagulação. Não se aplica a prótese valvar mecânica ou estenose mitral moderada/importante — nessas situações a anticoagulação está indicada independentemente do escore. População: adultos com FA documentada. O escore estima risco de AVC em 1 ano sem anticoagulação.
Referência: Lip GYH et al. Chest. 2010; Diretriz SBC de Fibrilação Atrial; ESC 2024 (que passou a enfatizar o CHA₂DS₂-VA — sem o ponto do sexo — mantendo o VASc como referência no Brasil). Ponto do sexo feminino: é modificador de risco, não indicação isolada de anticoagulação.
3

HAS-BLED — risco de sangramento

Quando usar: em todo paciente em anticoagulação ou candidato a ela, para identificar fatores hemorrágicos modificáveis. Não é critério de exclusão: escore alto não contraindica anticoagulação — serve para corrigir o que pode ser corrigido (PA, álcool, AINE, controle de INR) e aumentar a frequência de seguimento.
Referência: Pisters R et al. Chest. 2010. Um ponto por critério; máximo 9. Função renal alterada: diálise, transplante ou creatinina ≥2,26 mg/dL. Função hepática: cirrose, bilirrubina >2× o normal com AST/ALT/ALP >3× o normal.
4

Índice de Massa Corporal (IMC)

Quando usar: triagem nutricional em qualquer consulta, ponto de partida para classificar sobrepeso e obesidade e acompanhar a evolução do paciente ao longo do tempo. Limite: não distingue massa magra de gordura nem informa distribuição corporal — em atletas superestima o risco e em idosos o subestima.
Classificação: OMS / Diretriz Brasileira de Obesidade. <18,5 baixo peso · 18,5–24,9 eutrofia · 25–29,9 sobrepeso · 30–34,9 obesidade I · 35–39,9 obesidade II · ≥40 obesidade III. Complementar com circunferência abdominal: ≥94 cm (homens) e ≥80 cm (mulheres) indicam adiposidade central e risco cardiometabólico adicional.
5

FIB-4 — fibrose hepática avançada

Quando usar: paciente com esteatose hepática metabólica (DHGM/MASLD), elevação de transaminases ou fatores de risco metabólicos, para excluir fibrose avançada (F3–F4) antes do encaminhamento. É o teste de primeira linha recomendado pelas diretrizes de hepatologia por ser barato e amplamente disponível. População: adultos; perde acurácia abaixo de 35 e acima de 65 anos.
Fórmula: (idade × AST) ÷ (plaquetas × √ALT). Faixas: <1,30 exclui fibrose avançada · 1,30–2,67 indeterminado (seguir com elastografia ou ELF) · >2,67 alto risco. Referência: Sterling RK et al. Hepatology. 2006; EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on MASLD, 2024.
6

Função renal — CKD-EPI 2021 e Cockcroft-Gault

Quando usar: estadiamento da doença renal crônica, ajuste de dose de medicamentos de excreção renal e estratificação de risco cardiovascular (a TFG entra no PREVENT). Qual usar: CKD-EPI 2021 para diagnosticar e estadiar a DRC — é o padrão atual, sem termo de raça. Cockcroft-Gault para ajuste de dose — a maioria das bulas foi aprovada com esse método, que usa peso e não normaliza por superfície corporal.
Referências: Inker LA et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385:1737–1749 (CKD-EPI 2021) · Cockcroft DW, Gault MH. Nephron. 1976;16:31–41 · KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Estágios: G1 ≥90 · G2 60–89 · G3a 45–59 · G3b 30–44 · G4 15–29 · G5 <15. O diagnóstico de DRC exige TFG <60 por ≥3 meses ou marcador de lesão renal.
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Como escolher e como ler

As calculadoras respondem a perguntas diferentes. Confundi-las é o erro mais comum — um escore de risco populacional não estima o risco daquele paciente específico, e um escore de sangramento não é contraindicação a tratamento.

Calculadora Pergunta que responde População O que o resultado muda
IMC O paciente está em faixa de peso de risco? Adultos em geral Triagem inicial; não decide tratamento isoladamente
PREVENT Qual o risco de evento cardiovascular em 10 anos? 30–79 anos, sem DCV estabelecida Indicação de estatina e intensidade da meta de PA
FIB-4 Há fibrose hepática avançada? Esteatose/MASLD, transaminases alteradas Encaminhamento à hepatologia e necessidade de elastografia
CHA₂DS₂-VASc Vale anticoagular na FA? FA não valvar Início ou não de anticoagulação
HAS-BLED Quais fatores de sangramento posso corrigir? Em anticoagulação ou candidato Ajuste de fatores modificáveis — nunca suspender anticoagulação
Função renal Qual a TFG e qual dose prescrever? Adultos com avaliação renal Estadiamento da DRC (CKD-EPI) e ajuste de dose (Cockcroft-Gault)
Baixo risco — seguimento habitual
Risco intermediário — individualizar
Risco alto — avaliar conduta e encaminhamento
Limitações comuns a todos: os escores foram derivados em coortes específicas e transportados para populações diferentes da original. Nenhum deles incorpora variáveis que frequentemente mudam a decisão — fragilidade, expectativa de vida, preferência do paciente, custo e adesão. Um escore alto não obriga a tratar; um escore baixo não autoriza a omitir avaliação clínica. Use-os para organizar a conversa, não para encerrá-la.

Aviso legal: conteúdo educativo e de apoio à prática médica. Não constitui prescrição, diagnóstico nem substitui a avaliação presencial. O médico assistente é integralmente responsável pela conduta adotada. Nenhum dado inserido é transmitido ou armazenado — o processamento ocorre apenas no navegador do usuário (LGPD).
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